WCDR-2025-01001

望政辦發(fā)〔2025〕9號

長沙市望城區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《長沙市望城區(qū)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作方案》的

通????知

各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府，區(qū)直機(jī)關(guān)各單位：

《長沙市望城區(qū)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作方案》已經(jīng)區(qū)人民政府審批同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作職責(zé)認(rèn)真落實(shí)到位。

長沙市望城區(qū)人民政府辦公室

2025年9月10日

長沙市望城區(qū)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

工作方案

為全面貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略要求和國家衛(wèi)健委《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、《湖南省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于構(gòu)建矩陣式醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)分級診療落地見效的實(shí)施方案>的通知》（湘政辦發(fā)〔2025〕24號）文件精神，縱深推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加速構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)推動區(qū)域衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”理念轉(zhuǎn)型，立足望城區(qū)醫(yī)療資源與發(fā)展需求，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

?以全民健康為根本導(dǎo)向，全面貫徹黨的二十大和黨的二十屆二中、三中全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)協(xié)同”改革方向，深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快構(gòu)建區(qū)鄉(xiāng)村三級協(xié)同聯(lián)動的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)共體“利益共享、責(zé)任共擔(dān)、考核共評”三位一體運(yùn)行機(jī)制，全面提升區(qū)域衛(wèi)生健康服務(wù)同質(zhì)化、集約化、現(xiàn)代化水平。

二、基本原則

1．優(yōu)化資源配置，避免重復(fù)低效。以縣域人口分布、疾病譜特征為導(dǎo)向，整合醫(yī)共體內(nèi)影像診斷、檢驗(yàn)檢測等資源，建立共享平臺，減少重復(fù)建設(shè)與過度擴(kuò)張，推動資源配置精準(zhǔn)匹配服務(wù)需求。

2．強(qiáng)化基層能力，推動資源下沉。通過專科聯(lián)盟幫扶、人才柔性流動、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等機(jī)制，促進(jìn)區(qū)級優(yōu)質(zhì)資源向鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）延伸，重點(diǎn)提升基層全科診療、慢病管理中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“設(shè)備升級、技術(shù)扎根、患者回流”。

3．完善分級診療，明確功能定位。構(gòu)建“區(qū)級醫(yī)院治危重、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管常見、村級衛(wèi)生室守健康”的分工體系，細(xì)化急慢分治病種目錄與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，依托信息化平臺實(shí)現(xiàn)預(yù)約轉(zhuǎn)診“一鍵通”，壓縮非必要跨層級就醫(yī)。

4．整合管理機(jī)制，提升服務(wù)效率。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)人力、設(shè)備、藥品調(diào)配權(quán)限，推行臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，建立“云藥房”“云會診”等集約化服務(wù)模式，降低患者重復(fù)檢查與候診時間成本。

5．統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療安全。制定覆蓋區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化診療規(guī)范，實(shí)施病歷質(zhì)量、院感防控等聯(lián)合督查，建立“區(qū)級專家駐點(diǎn)帶教+基層人員輪訓(xùn)”機(jī)制，確保服務(wù)質(zhì)量全域達(dá)標(biāo)。

6．聚焦惠民便民，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。推行“縣域內(nèi)醫(yī)共體成員單位就醫(yī)減免掛號”“慢性病長處”“縣域內(nèi)一站式結(jié)算”等政策，提高基層醫(yī)保報銷比例，讓群眾“少跑路、少花錢、看好病”。

三、工作目標(biāo)

建立健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，重構(gòu)與分級診療相匹配的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；深化薪酬制度改革，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性；大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，到2027年底，實(shí)現(xiàn)50%以上的患者在基層就診，80%以上的患者在區(qū)域內(nèi)就診，確保群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)及健康促進(jìn)服務(wù)，為健康望城建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)支撐。

四、建設(shè)內(nèi)容

1．統(tǒng)籌組織管理。由區(qū)人民醫(yī)院作為醫(yī)共體總醫(yī)院，逐步設(shè)置2-4家基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)共體分院，其余為緊密型醫(yī)共體成員單位。由總醫(yī)院制定醫(yī)共體相關(guān)制度，完善各單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。選優(yōu)配齊縣域醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)同志，負(fù)責(zé)同志任免由區(qū)衛(wèi)生健康局按照干部管理權(quán)限執(zhí)行。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人民醫(yī)院；責(zé)任單位：各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

2．統(tǒng)籌人事管理。區(qū)衛(wèi)生健康局根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展需要，提出動態(tài)調(diào)整醫(yī)共體內(nèi)的員額建議，按程序報同級機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)后實(shí)施。建立健全縣域醫(yī)共體人才引進(jìn)和交流機(jī)制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍。要推動醫(yī)共體內(nèi)人員雙向交流，深化醫(yī)共體總醫(yī)派駐派、下沉人員的計(jì)劃安排，采用長派駐派與短期下沉相結(jié)合的方式，以職務(wù)、職級晉升與評先評優(yōu)為激勵措施，推動中高級職稱人員下沉基層。同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選派優(yōu)秀中青年骨干職工，采取進(jìn)修、培訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)等方式，補(bǔ)齊總醫(yī)院人員缺口，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。（牽頭部門：區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：區(qū)人民醫(yī)院、各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

3．統(tǒng)籌財務(wù)管理。建立雙軌制財務(wù)管理機(jī)制，由總醫(yī)院統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效分配，醫(yī)共體分院實(shí)行財務(wù)一體化管理。醫(yī)共體成員單位財務(wù)管理制度由區(qū)衛(wèi)生健康局財務(wù)核算中心制定，單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，財務(wù)相對獨(dú)立。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康局；責(zé)任單位：區(qū)人民醫(yī)院、各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

4．統(tǒng)籌業(yè)務(wù)管理。由醫(yī)共體總醫(yī)院統(tǒng)一建立規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。落實(shí)分級診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。探索統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用醫(yī)共體內(nèi)床位、號源。推進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動。從藥品耗材供應(yīng)、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥械管理。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局；責(zé)任單位：區(qū)人民醫(yī)院；各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

5．統(tǒng)籌績效管理。區(qū)衛(wèi)生健康局定期開展醫(yī)共體績效評價，由總醫(yī)院建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部績效評價機(jī)制，確保向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配，建立長效激勵機(jī)制。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局；責(zé)任單位：區(qū)人民醫(yī)院、各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

6．統(tǒng)籌信息建設(shè)。統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，開展遠(yuǎn)程診療會診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)，提供線上健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)籌建立區(qū)域疫情應(yīng)急處置平臺、區(qū)域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺，有效實(shí)現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、生命體征信息監(jiān)測，提高急救效率。合理布局區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、結(jié)果互認(rèn)、前置審方系統(tǒng)，完善縣域診斷共享中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的質(zhì)量管理體系和收益分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)”。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)數(shù)據(jù)資源中心；責(zé)任單位：區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院、各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

7．統(tǒng)籌價格與監(jiān)管。醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)嚴(yán)格遵循湖南省及長沙市醫(yī)保目錄和價格政策執(zhí)行，建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格分級分類管理機(jī)制，促進(jìn)區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村三級醫(yī)療服務(wù)價格合理銜接與動態(tài)調(diào)整。優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)醫(yī)藥價格調(diào)控的整體性和協(xié)同性，逐步建立體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格體系。嚴(yán)肅查處分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為，規(guī)范收費(fèi)行為，保障患者合法權(quán)益。建立價格信息公示和投訴處理機(jī)制，接受社會監(jiān)督，確保價格政策透明、公平、可及。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局；責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人民醫(yī)院、各公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

五、保障措施

1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立由區(qū)政府主導(dǎo)，區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局等部門及醫(yī)共體成員單位共同參與的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項(xiàng)。工作專班下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生健康局，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由相關(guān)部門分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，區(qū)衛(wèi)生健康局主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)召集研究制定區(qū)域醫(yī)共體相關(guān)政策、解決推進(jìn)中的具體問題等，統(tǒng)籌績效評價和監(jiān)管。

2．完善政策保障。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)要求，建立健全部門協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)制度保障，加大財政投入，深化藥品供應(yīng)保障，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，不斷完善醫(yī)共體的運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展模式。由區(qū)醫(yī)保局按照“結(jié)余留用、超支自付”的原則，制定年度醫(yī)保基金總額預(yù)付制度，結(jié)合年度歷史數(shù)據(jù)，合理測算年度醫(yī)保基金預(yù)算，并負(fù)責(zé)對縣域醫(yī)共體醫(yī)保政策的指導(dǎo)與監(jiān)管。

3．做好監(jiān)測評估。建立完善監(jiān)測評估制度，重點(diǎn)監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大區(qū)域就診率（住院）、基層診療占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例，強(qiáng)化醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)保基金縣域內(nèi)基層機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)情況評估。

4．強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。大力開展醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，提高醫(yī)療服務(wù)水平。認(rèn)真總結(jié)梳理建設(shè)過程中的經(jīng)驗(yàn)，對先進(jìn)個人、優(yōu)秀案例，加大宣傳力度。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)共體建設(shè)營造良好的輿論氛圍。

六、本文件自2025年9月11日起施行，有效期5年。

附件：望城區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)框架圖

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